Uyarı: Bu dilekçe örnek niteliğindedir, somut olayın özelliklerine göre uyarlanarak kullanılmalıdır!
Sağlık mazereti nedeniyle stajlara devam edemeyen bir tıp fakültesi öğrencisinin, devamsızlık kaydının kaldırılması ve stajları yeniden alabilmesi talebiyle dekanlığa sunabileceği dilekçe örneği aşağıda yer almaktadır.
PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DEKANLIĞINA
Fakültenize ………………… öğrenci numarası ile kayıtlı Dönem 5 öğrencisiyim. Eğitimimiz, branşlarda stajlar halinde devam etmekte iken …./…./…. tarihinde geçirdiğim trafik kazası nedeniyle bacağım kırıldı. Ameliyat olmam gerekti. Hekimim tarafından bir hafta hastanede, üç hafta ise evde yatış raporu verildi. Ardından uzun süreli bir fizik tedavi programına başlandı. Bu süreçte ilgili stajlara devamlılık gösteremedim. Devamsızlık nedeniyle bu seneki stajlarımın tümünü önümüzdeki sene tekrar almam gerektiğini öğrendim.
Stajlarıma geçerli bir mazeretim nedeniyle katılamayacağımı ancak …./…./…. tarihinde idarenize bildirme imkanım oldu. Mazeretim nedeniyle devamsızlık kaydımın kaldırılmasını ve stajlarımı yeniden almama imkan tanınmasını arz ederim.
………………… (Ad, Soyad ve İmza)
Adres: …………………
Ek: Sağlık raporları, ameliyat notları, reçete ve epikrizler.

