Uyarı: Bu dilekçe örnek niteliğindedir, somut olayın özelliklerine göre uyarlanarak kullanılmalıdır!
Yol bakımından sorumlu idarenin ihmali sebebiyle (hizalı yerleştirilmemiş rögar kapağı gibi) meydana gelen trafik kazasında, araçtaki değer kaybı, kullanım mahrumiyeti ve onarım giderlerinin tazmini için ilgili karayolları müdürlüğüne sunulabilecek başvuru dilekçesi örneği aşağıda yer almaktadır.
KARAYOLLARI 12. BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜ – 58. ŞUBE ŞEFLİĞİ’NE
BAŞVURUCU : ………………… (Ad, Soyad ve Adres Yazılacak)
KONU : Trafik kazası nedeniyle araçta meydana gelen değer kaybı, kullanım mahrumiyetinden doğan kazanç yitimi ve tarafımca üstlenilen parça, onarım ile işçilik giderlerinin tazmini talebinden ibarettir.
AÇIKLAMALARIM
Sevk ve idaremde bulunan ………………… plaka sayılı hususi aracımla …./…./…. tarihinde Denizli Çevre Yolu üzerinde ilerlemekteydim. Seyir halindeyken, Karayolları sorumluluğundaki yağmur suyu ızgarasının bulunduğu noktada, sağ tekerlek bölümü, zeminde oluşan çukura çarptı. Çarpmanın etkisiyle aracın direksiyon hâkimiyeti yitirilmiş ve yalnızca maddi hasarla sonuçlanan bir trafik kazası gerçekleşmiştir.
Kaza mahalline yakın işyerlerinden elde edilen güvenlik kamerası görüntülerinde açıkça izlendiği üzere, rögar kapağının hizalı biçimde yerleştirilmeyip yüksekte bırakılması kazanın meydana gelmesine sebebiyet vermiş olup sorumluluk ilgili idareye aittir.
Kazaya uğrayan aracımın onarımı için tarafımdan yapılan harcamalara ilişkin ekte yer alan faturalardan da görüleceği üzere, toplam ………………… TL tutarındaki onarım, parça ve işçilik giderleri tarafımca karşılanmıştır.
Bunun yanı sıra, kazadan ötürü aracımın piyasa rayicinde geri dönüşü olmayan bir azalma meydana gelmiş, dolayısıyla ayrıca maddi kayba uğramış bulunmaktayım. Kaza tarihine kadar vasıtanın tüm periyodik bakımları vaktinde ve yetkili serviste yaptırılmış; geçen süre içinde herhangi bir parçası değişmemiş, kaporta ve boyasında en ufak bir kusur ya da çizik dahi oluşmamıştır.
TALEP SONUCU : Yukarıda açıkladığım sebeplerle, aracımın karıştığı bu kaza dolayısıyla ortaya çıkan değer kaybının, aracın tamirde kaldığı müddet boyunca mahrum kaldığım kazancın ve aracın onarımı için yaptığım masrafların idarenizce tarafıma ödenmesini saygıyla talep ederim.
Başvurucu
………………… (Ad, Soyad)
Ekler:
1. Araç ruhsatı fotokopisi.
2. Kaza yerinde çekilen fotoğraflar.
3. Onarım ve parça faturaları.
